Assessment of preoperative endometrial histopathological sampling as a predictor of final surgical pathology in endometrial cancer / Avaliação do diagnóstico histopatológico endometrial pré-operatório como preditor do diagnostico patológico final em câncer de endométrio

Abstract Objective To evaluate the agreement between the histopathological diagnoses of preoperative endometrial samples and surgical specimens and correlate the agreement between the diagnoses with the impact on surgical management and the survival of patients with endometrial adenocarcinomas. Methods Sixty-two patients treated for endometrial cancer at a university hospital from 2002 to 2011 were retrospectively evaluated. The histopathological findings of preoperative endometrial samples and of surgical specimens were analyzed. The patients were subjected to hysterectomy as well as adjuvant treatment, if necessary, and clinical follow-up, according to the institutional protocol. Lesions were classified as endometrioid tumor (type 1) grades 1, 2, or 3 or non-endometrioid carcinoma (type 2). Results The agreement between the histopathological diagnoses based on preoperative endometrial samples and surgical specimens was fair (Kappa: 0.40; p < 0.001). However, the agreement was very significant for tumor type and grade, in which a higher concordance occurred at a higher grade. The percentage of patients with lymph nodes affected was 19.2%;. Although most patients presenting with disease remission or cure were in the early stages (90.5%;), there were no significant differences between those patients who had a misdiagnosis (11/16; 68.8%;) and those who had a correct diagnosis (25/33; 75.8%;) based on preoperative endometrial sampling (p = 0.605). Conclusion Our findings corroborate the literature and confirm the under staging of preoperative endometrial samples based on histopathological assessment, especially for lower grade endometrial tumors. We suggest that the preoperative diagnosis should be complemented with other methods to better plan the surgical management strategy.

Resumo Objetivo Avaliar a concordância entre os diagnósticos histopatológicos de amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas de pacientes com adenocarcinomas endometriais e avaliar o impacto da concordância entre os diagnósticos no planejamento cirúrgico e sobrevida das pacientes. Métodos Dados de 62 pacientes com câncer de endométrio operadas entre 2002 a 2011 em um hospital universitário foram avaliadas retrospectivamente. As pacientes foram submetidas à histerectomia e tratamento adjuvante, se necessário, e acompanhadas clinicamente de acordo com o protocolo institucional. Foram avaliados os resultados das análises histopatológicas das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas. As lesões foram classificadas como tumor endometrioide (tipo 1) graus 1, 2 ou 3 ou carcinoma não endometrioide (tipo 2). Resultados De modo geral, houve uma concordância baixa entre os diagnósticos histopatológicos das amostras endometriais pré-operatórias e cirúrgicas (Kappa: 0,40; p < 0,001). Entretanto, uma alta concordância entre os diagnósticos foi observada nos tumores de graus mais elevados. Comprometimento de linfonodos ocorreu em 19,2%; das pacientes e a maioria das que apresentaram remissão ou cura foram diagnosticadas nos estágios iniciais da doença (90,5%;). Não houve diferença significativa na taxa de remissão ou cura entre as pacientes que tiveram concordância (25/33; 75,8%;) ou divergência (11/16; 68,8%;) entre os resultados histopatológicos pré-operatórios e cirúrgicos (p = 0,605). Conclusão Nossos achados corroboram a literatura e confirmam o sub-estadiamento de amostras endometriais pré-operatórias com base na avaliação histopatológica, especialmente para tumores endometriais de baixo grau. Outros métodos complementares são necessários para um diagnóstico pré-operatório mais preciso a fim de melhorar o planejamento cirúrgico.

Blood pressure reference values for Brazilian adolescents: data from the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA Study) / Valores de referência para pressão arterial em adolescentes brasileiros: dados do Estudo dos Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (Estudo ERICA)

Abstract Objective: Blood pressure (BP) references for Brazilian adolescents are lacking in the literature. This study aims to investigate the normal range of office BP in a healthy, non-overweight Brazilian population of adolescents. Method: The Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (Portuguese acronym "ERICA") is a national school-based study that included adolescents (aged 12 through 17 years), enrolled in public and private schools, in cities with over 100,000 inhabitants, from all five Brazilian macro-regions. Adolescents' height and body mass index (BMI) were classified in percentiles according to age and gender, and reference curves from the World Health Organization were adopted. Three consecutive office BP measurements were taken with a validated oscillometric device using the appropriate cuff size. The mean values of the last two readings were used for analysis. Polynomial regression models relating BP, age, and height were applied. Results: Among 73,999 adolescents, non-overweight individuals represented 74.5% (95% CI: 73.3-75.6) of the total, with similar distribution across ages. The majority of the non-overweight sample was from public schools 84.2% (95% CI: 79.9-87.7) and sedentary 54.8% (95% CI: 53.7-55.8). Adolescents reporting their skin color as brown (48.8% [95% CI: 47.4-50.1]) or white (37.8% [95% CI: 36.1-39.5]) were most frequently represented. BP increased by both age and height percentile. Systolic BP growth patterns were more marked in males when compared to females, along all height percentiles. The same pattern was not observed for diastolic BP. Conclusions: Blood pressure references by sex, age, and height percentiles for Brazilian adolescents are provided.

Resumo Objetivo Referências de pressão arterial (PA) para adolescentes brasileiros estão ausentes na literatura. Este estudo tem como objetivo investigar a variação normal da pressão arterial no consultório em uma população brasileira saudável de adolescentes sem sobrepeso. Método O Estudo dos Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) é um estudo brasileiro, de âmbito nacional e de base escolar, que incluiu adolescentes (12 a 17 anos) matriculados em escolas públicas e privadas, em cidades com mais de 100.000 habitantes, de todas as cinco macrorregiões brasileiras. A altura e o índice de massa corporal (IMC) dos adolescentes foram classificados em percentis de acordo com a idade e o sexo, sendo adotadas as curvas de referência da Organização Mundial de Saúde. Foram realizadas três medidas consecutivas de PA no consultório com um dispositivo oscilométrico validado, utilizando o manguito de tamanho apropriado. Os valores médios das duas últimas leituras foram utilizados nas análises. Modelos de regressão polinomial relacionando PA, idade e estatura foram aplicados. Resultados Entre os 73.999 adolescentes, os indivíduos sem sobrepeso representaram 74,5% (IC95%: 73,3-75,6) do total, com distribuição similar entre as idades. A maior parte da amostra sem sobrepeso originava-se das escolas públicas, com 84,2% (IC95%: 79,9-87,7), e os sedentários 54,8% (IC95%: 53,7-55,8). Os adolescentes que relataram sua cor de pele como parda (48,8% [IC95%: 47,4-50,1]) e branca (37,8%: [IC 95% 36,1-39,5]) foram os mais representados. A PA aumentou tanto com a idade, quanto com o percentil de altura. Os padrões de aumento sistólico da PA foram mais acentuados no sexo masculino quando comparados ao sexo feminino, em todos os percentis de altura. O mesmo padrão não foi observado para a PA diastólica. Conclusões São fornecidas referências de pressão arterial por sexo, idade e percentil de altura para adolescentes brasileiros.

Método de reacción en cadena de la polimerasa para determinar la replicación del virus de la hepatitis B / Polymerase chain reaction method to determine replication of hepatitis B virus

Objetivo: evaluar el desempeño clínico de un método de reacción en cadena de la polimerasa con modificaciones para la detección de la replicación del virus de la hepatitis B en pacientes infectados. Métodos: se estudiaron 266 muestras de suero de pacientes provenientes de los servicios de Gastroenterología, Trasplante, Hemodiálisis y Hematología del Hospital Clínicoquirúrgico Hermanos Ameijeiras, con el antígeno de superficie (HBsAg) positivo y altos valores de enzimas hepáticas (aspartatoaminotransferasa, aspartatoaminotransglutaminasa y ganmaglutamiltrasferasa), así como 5 muestras de individuos clínicamente sanos. El ADN se extrajo mediante el método del fenol-cloroformo. Se amplificó un fragmento de la región Pre S del virus de la hepatitis B y un fragmento del gen de la ß-globina como control interno de la reacción. Resultados: El fragmento del gen de la ß-globina se verificó en las 266 muestras estudiadas. La región Pre S del virus de la hepatitis B en cambio, fue detectada en 103 de ellas, siendo informadas como positivas para la replicación viral. En la muestra se obtuvo una prevalencia 98,15 por ciento para la replicación del virus de la hepatitis B. La especificidad clínica del ensayo fue del 100 por ciento, la sensibilidad clínica del 38 por ciento, el valor predictivo positivo del 100 por ciento y el valor predictivo negativo del 64 por ciento. El análisis de concordancia no mostró acuerdo (κ= 0,022 para una p= 0,07) entre las enzimas hepáticas y la reacción en cadena de la polimerasa. Los ensayos de repetitividad y de reproducibilidad mostraron que los resultados son reproducibles. El mayor porcentaje de positividad se encontró en los pacientes remitidos por el Servicio de Hematología (66,7 por ciento). Conclusiones: el método de reacción en cadena de la polimerasa evaluado constituye una herramienta certera para el monitoreo de la replicación del virus de la hepatitis B. Contar con su implementación y aplicación en la institución que se efectuó el estudio reviste gran importancia para el sistema de salud del país(AU)

Objective: evaluate the clinical performance of a modified polymerase chain reaction method to detect replication of the hepatitis B virus in infected patients. Methods: a study was conducted of 266 serum samples from patients cared for at gastroenterology, transplantation, hemodialysis and hematology services of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital with positive surface antigen HBsAg and high liver enzyme values (aspartate aminotransferase, aspartate aminotransglutaminase and gamma-glutamyltransferase), and 5 samples from clinically healthy individuals. The DNA was extracted by the phenol-chloroform method. Amplification was performed of a fragment of the Pre S region of the hepatitis B virus and a fragment of the ß-globin gene as internal control of the reaction. Results: the ß-globin gene fragment was found in the 266 samples studied. The Pre S region of the hepatitis B virus, however, was detected in 103 of them. These were reported as positive for viral replication. The sample exhibited a prevalence of 98.15 percent for replication of the hepatitis B virus. Clinical specificity of the assay was 100 percent, clinical sensitivity was 38 percent, positive predictive value was 100 percent and negative predictive value was 64 percent. Concordance analysis did not reveal any agreement (κ= 0.022 for p= 0.07) between the liver enzymes and the polymerase chain reaction. Repeatability and reproducibility assays showed that the results are reproducible. The highest positivity percentage was found in patients referred from the Hematology Service (66.7 percent). Conclusions: the polymerase chain reaction method evaluated is an accurate tool to monitor replication of the hepatitis B virus. The possibility of its implementation and application at the institution where the study was conducted is very important for the Cuban health system(AU)

Capacidade de abaixamento de temperatura da superfície interna da câmara pulpar após a aplicação do gás refrigerante à base de tetrafluoretano em dente extraído hígido e restaurado / Ability to decrease the temperature in the pulp chamber?s internal surface after the application of tetrafluorethane freezing gas on sound and restored extracted tooth

O sucesso do tratamento endodôntico está relacionado diretamente a um correto diagnóstico. Entre os recursos semiotécnicos empregados em Endodontia, o teste de vitalidade pulpar com gás refrigerante constitui auxílio clínico destinado a despertar resposta da polpa. Existem dificuldades de interpretação das respostas sensoriais em dentes portadores de restaurações, que podem agir como condutoras ou isolantes térmicos, diminuindo a acurácia do teste semiotécnico. Por isso, este estudo teve como intuito avaliar em um dente canino superior humano extraído a capacidade de abaixamento de temperatura da superfície interna da câmara pulpar após a aplicação do gás refrigerante à base de tetrafluoretano em três diferentes situações clínicas. No dente inicialmente hígido, posteriormente quando restaurado com amálgama e, finalmente, quando removida a restauração de amálgama e restaurado com resina composta. Quando o teste envolveu o dente restaurado com amálgama, o grau de abaixamento de temperatura foi maior, estatisticamente significativo, em relação às outras duas situações. No que concerne ao do tempo necessário para atingir a temperatura mínima, não existiram diferenças estatísticas significantes entre o dente hígido e o dente com amálgama, também não houve diferenças estatísticas entre o dente hígido e o dente com resina. Entretanto, o dente restaurado com resina e o dente restaurado com amálgama são diferentes estatisticamente. O amálgama foi o material que oportunizou o menor tempo para chegar à temperatura mais baixa. Ao executar um teste semiotécnico com spray refrigerante, o tempo e a intensidade das respostas dolorosas podem variar quando existe algum material a ser transposto na superfície dentária.

The successfull endodontic treatment is connected to a correct diagnostic. Amongst the most commonly diagnosis methods used in endodontics, the pulpal vitality test constitutes a clinical aid to evoke a response from the pulp. There are interpretation difficulties about sensitive responses on restored teeth. The restorations may be thermic conductors or insulators, reducing the accuracy of pulpal vitality test. Thus, the aim of this study was to verify the capacity to decrease the temperature pulp chamber?s inside surface after the application of tetrafluorethane freezing gas on upper extracted human canine tooth in three clinical situations: with sound tooth, when the tooth was restored with amalgam and when the tooth was restored with composite resin. When the test involved the tooth restored with amalgam the temperature reduction was statistically higher than the sound tooth and the restored tooth with composite resin. About the time taken to reach the minimal temperature there were no statistically significant differences between the healty tooth and the tooth restored with amalgam. There were again no differences between the sound tooth and the tooth restored with composite resin. However, the tooth restored with composite resin and the tooth restored with amalgam are statistically different. Amalgam was the material which required less time to get to the minimal temperature. Time and intensity of sensitive responses may be changed when there is a restored material on dental surface.

PKO: alternative method for isolating mycobacteria from sputum

We elaborated an alternative culture method, which we denominated PKO (initials in tribute of respect to Petroff, Kudoh and Ogawa), for isolating Mycobacterium tuberculosis from sputum for diagnosis of pulmonary tuberculosis (TB), and to compare its performance with the Swab and Petroff methods. For the technique validation, sputum samples from patients suspected of pulmonary TB cases were examined by acid-fast microscopy (direct and concentrated smear), PKO, Swab and Petroff methods. We found that Petroff and PKO methods have parity in the effectiveness of M. tuberculosis isolation. However, by the PKO method, 65 percent of isolated strains were detected in a period of £15 days, while by the Petroff method the best detection was in an interval of 16-29 days (71 percent). In positive smear samples, the average time of PKO isolation is only superior to the one related for Bactec 460TB. In conclusion, the exclusion of the neutralization stage of pH in the PKO reduces the manipulation of the samples, diminishes the execution time of the culture according to the Petroff method and facilitates the qualification of professionals involved in the laboratorial diagnosis of Tuberculosis.

Foi elaborado um método de cultivo alternativo, denominado por nós PKO (iniciais referentes à Petroff, Kudoh e Ogawa), para o isolamento do Mycobacterium tuberculosis em amostras de escarro para o diagnóstico da tuberculose pulmonar (TB). Para validação da técnica, amostras de escarro de pacientes suspeitos de TB foram submetidas aos métodos de baciloscopia (direta e pós-concentração), PKO, Swab e Petroff. A análise comparativa entre o método de Petroff e o PKO mostrou paridade de resultados em relação ao isolamento e número de colônias de M. tuberculosis. Porém, pelo método PKO, 65 por cento das cepas isoladas foi detectada em um período £15 dias, enquanto que pelo método de Petroff a melhor detecção ocorreu em um intervalo de 16-29 dias (71 por cento). O tempo médio de isolamento pelo PKO é somente superior ao sistema comercial Bactec 460TB em amostras positivas na baciloscopia. A exclusão da etapa de neutralização de pH no método PKO reduz a manipulação das amostras, diminui o tempo de execução do cultivo em relação ao de Petroff e facilita o treinamento de profissionais que realizam o diagnóstico laboratorial da TB.